Для маскированной депрессии характерны значительные сложности в диагностике. Сам термин «маскированная депрессия» является достаточно условным. Выделение этого вида расстройства целесообразно для определения класса симптоматики, для которого характерно несоответствие морфологических изменений организма жалобам больного. При маскированной депрессии типичных признаков в виде пониженного настроения, психомоторных расстройств, идей виновности и греха может не наблюдаться, либо они могут быть выражены минимально. Доминирующее положение занимает соматовегетативная симптоматика. Пациент может вообще не осознавать наличия психологического расстройства, но быть убежденным в наличии у себя редкого и трудно диагностируемого соматического заболевания. Депрессивные проявления он с большей вероятностью будет связывать с нарушениями функций внутренних органов и систем. Это минимизирует вероятность выявления депрессивного расстройства. Такие больные имеют обширную историю заболевания, они упорно обращаются к различным врачам и проходят всевозможные обследования, которые не подтверждают наличие органического заболевания. У них, как правило, отсутствует какой-либо определенный диагноз. Улучшение самочувствия обычно наступает в период приема антидепрессантов. Главная маска депрессия – нарушения сна. Они могут проявляться в трудностях засыпания, мучительных и ранних пробуждениях, состоянии сонливости в течение дня, увеличении длительности ночного сна, дневной гиперсомнии и т.д. Депрессия может скрываться за нарушениями пищевого поведения, выраженными в снижении аппетита, отвращении к еде, либо, наоборот, в повышении аппетита, с предпочтением пищи, богатой жирами и углеводами. О наличии депрессии может говорить повышенная утомляемость, раздражительность, хронический болевой синдром различной локации (боли в области сердца, головные боли, боли в спине и животе), вегетативные расстройства (головокружение, приступы сердцебиения, одышки и прочее), нарушения в сексуальной сфере (снижение влечения, нарушения менструального цикла и прочее). Симптомы больных с маскированной депрессией не укладываются в клиническую картину не одного соматического заболевания. Отмечается связь самочувствия с биологическими ритмами. Симптомы, в том числе болевые чаще напоминают о себе по утрам, нежели в вечернее время. Болевой симптом при маскированной депрессии может локализоваться в любой части тела, либо иметь несколько локаций. Зачастую больному бывает сложно описать это ощущение, он указывает на достаточно большую область локации, которая может меняться от осмотра к осмотру. Чаще он говорит о боли как о монотонной, тупой, ноющей, тянущей или сдавливающей. Несвоевременное обнаружение депрессивного расстройства может привести к самым тяжелым последствиям. Существуют четыре простых вопроса, которые помогут выявить скрытую депрессию. Обнаруживаете ли вы у себя:
- — Потерю энергии, усталость, бессилие?
- — Потерю интереса к жизни?
- — Отсутствие чувства уверенности в себе?
- — Чувство безнадежности?
При наличии хотя бы одного утвердительного ответа нужно задать еще пять вопросов: Обнаруживаете ли вы у себя:
- — Неспособность к концентрации внимания?
- — Снижение массы тела вследствие плохого аппетита?
- — Ранние утренние пробуждения?
- — Заторможенность?
- — Более тяжелые состояния по утрам?
Три и более утвердительных ответа позволяют с уверенностью говорить о депрессии.