Важнейшим элементом психоаналитической психотерапии депрессии является интерпретация переноса на аналитика чувств, изначально адресованных ранним объектам привязанности. С этой целью аналитик определяет, какие реакции и каким способом пытается вызвать у него клиент. Это помогает выявить связь между взаимодействием в психотерапевтической ситуации и ранними отношениями, в которых эти реакции и были сформированы. Момент осознания клиентом данных связей называется инсайт. Так же аналитик наблюдает за собственными реакциями, которые вызывает у него клиент, называемыми контрпереносом. К типичной контрпереносной реакции при работе с депрессивными клиентами относится желание стать всемогущим спасателем, которое позже сменяется ощущением беспомощности и безнадежности усилий, направленных на улучшение ситуации. В случае нарциссической или апатической депрессии к этим переживаниям могут добавиться стыд, скука и одиночество. Их связь с личным опытом клиента помогает узнать о его переживаниях в тот период, когда впервые формировались депрессивные сценарии. В ряде случаев реакции психотерапевта могут воспроизводить реакции родителей клиента, осознанно или неосознанно сформировавших депрессивный стиль реагирования. Схожие переживания можно обнаружить у близких страдающего от депрессии. Они не редко служат причинами конфликтов и разрушения отношений, усугубляющих состояние больного. Психологическая проработка переносных и контрпереносных реакций способствует постепенному отказу от депрессивных тенденций. Основное воздействие при психоаналитической психотерапии депрессий направлено на:
- — осознание и преодоление аутоагрессивных тенденций;
- — стабилизацию самооценки;
- — выявление и проработку негативных интроектов (помещенных внутрь собственной психики негативных аспектов внешнего мира);
- — смягчение требований слишком суровой совести (карающего Супер-Эго);
- — повышение гибкости восприятия;
- — повторное отреагирование психотравмирующих переживаний в безопасной терапевтической обстановке.